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认知行为疗法(CBT)
认知重构:帮助患者识别焦虑时出现的负面思维模式和自动思维,比如 “我总是做不好这件事” 等。然后通过一系列提问和分析,引导患者评估这些思维的合理性,用更客观、积极的思维方式替代,如 “虽然这件事有难度,但我可以逐步尝试,积累经验”。
行为实验:鼓励患者设计并实施一些小实验来验证自己的负面思维是否正确。例如,担心自己在社交场合会出丑的患者,可以主动参加一些聚会,观察自己的实际表现,从而发现自己的担忧往往是过度的。
放松训练:包括深呼吸、渐进性肌肉松弛等。深呼吸时,患者需慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后缓慢呼气,重复几次,以调节呼吸频率,放松身体。渐进性肌肉松弛则是先紧绷再放松身体各个部位的肌肉,感受肌肉紧张与放松的差异,达到身心放松的状态。
接纳与承诺疗法(ACT)
接纳:鼓励患者接纳自己的焦虑情绪和相关的负面想法,而不是试图去控制或消除它们。例如,当焦虑来临时,患者试着去感受焦虑在身体上的表现,如心跳加快、呼吸急促等,不做任何评判,只是单纯地接纳这些感受。
认知解离:帮助患者将自己与负面思维分离开来,认识到思维只是大脑的一种活动,并不一定反映现实。比如,患者可以把自己的焦虑想法想象成天空中飘过的云朵,只是看着它们来来去去,而不被它们带走。
明确价值和承诺行动:引导患者思考自己生活中最重要的价值和目标,然后鼓励他们朝着这些方向采取行动,即使在焦虑的情况下也不放弃。例如,一个热爱绘画但因焦虑而不敢参加画展的患者,在明确自己对艺术追求的价值后,承诺克服焦虑去参加画展。
辩证行为疗法(DBT)
情绪调节:教导患者认识和理解自己的情绪,学习应对负面情绪的技巧。例如,通过正念练习帮助患者觉察自己情绪产生的过程,而不是在情绪产生时立刻做出反应。同时,患者还会学习一些情绪调节的方法,如转移注意力、改变思维方式等。
人际关系效能:帮助患者提高人际交往能力,改善人际关系。因为良好的人际关系可以为患者提供社会支持,有助于缓解焦虑。患者会学习如何表达自己的需求和感受,如何倾听他人,以及如何解决人际冲突等。
正念训练:强调对当下时刻的觉察和接纳,不做评判地关注自己的思想、情绪和身体感觉。例如,患者在吃饭时专注于食物的味道、口感和咀嚼的过程,而不是一边吃饭一边想着其他事情,通过这种方式提高对当下的专注力,减少焦虑带来的对未来的担忧和对过去的懊悔。
叙事疗法
问题外化:将焦虑问题与患者自身分离开来,把焦虑看作是一个独立的 “故事”,而不是患者自身的本质特征。例如,患者可以把焦虑描述成一个 “爱捣乱的小怪兽”,它总是在某些时候出来打扰自己的生活,这样可以减轻患者对焦虑的羞耻感和自责感。
重写故事:帮助患者回顾自己的生活经历,找出那些与焦虑故事不同的情节,即患者曾经成功应对困难或感受到积极情绪的时刻,然后将这些情节重新编织成一个新的、更积极的故事。通过这种方式,患者可以从新的角度看待自己的生活,增强自信心和应对焦虑的能力。
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