失眠的主要驱动力

今年42岁的王先生，在一家公司任部门经理，工作干得很出色。可近3年来不知为何患上了失眠症，主要表现为夜间入睡困难，上床时本来有些睡意，可一躺下就睡意全无，并且越想睡越是睡不着。每天只睡4～5个小时。让人奇怪的是，他如果出差，在汽车上或住旅馆，却很容易入睡。

　　王先生患的这种失眠症被称为心理生理性失眠或条件性失眠。它是由于躯体紧张和预料、担心失眠的联想引起的，是两者相互增强的结果。在心理学上，这种紧张和担心被称为焦虑。因此，焦虑是失眠症的主要成因。这种预料、担心失眠的联想不仅加重躯体的高度紧张状态，而且也直接妨碍入睡。

　　作为失眠的主要驱动力，这种联想主要分为内部和外部两类。针对内部感受的联想，主要是对不能入睡的过度关注，而后即发生恶性循环：患者越是努力入睡，就会变得越激动、越紧张。然而当他（她）放松下来时，如在看电视、阅读时就易入睡。条件性外部因素引起的失眠，常发生于由睡眠相关的行为或状态所致失眠的联想，患者刚刚躺在他经常度过不眠之夜的卧室里，即可引起条件性觉醒。换句话说，像刷牙、关灯这些能诱导健康人睡眠的行为，在患者眼里反而变成了引起不眠（条件性觉醒）的因素，即形成了觉醒的条件反射，改变这些条件就易入睡。因此便出现了在汽车上、旅馆里或睡眠实验室睡得较好的现象。

　　心理生理性失眠可起源于偶尔一次自然发生的夜眠不良，也可是患者对应激事件的反应，随后预料、担心失眠的联想逐渐增强，出现躯体紧张和激动。这些联想不但不能随着时间的延长而消失，而且还逐渐相对固定，虽然偶尔睡眠可好些，也可能突然由于生活事件或应激而变得更严重。

　　心理生理性失眠是常见的失眠类型，大约占全部失眠症的15％。主要开始于青壮年，并逐渐加重，就医多在中年，多见于女性，可呈家族性，有的表现为遗传倾向，有的表现为家族成员对失眠危害的过度敏感。

　　心理、行为疗法是诊治失眠症的主要方法，目的是消除失眠的驱动力—焦虑，使患者躯体放松，解除对失眠的担心和联想，打断焦虑—失眠—更焦虑的恶性循环和睡前觉醒的条件反射，需要时还须借助于药物。目前常用的方法是限定、调整卧床时间，其原则是使患者的睡眠时间保持在卧床总时间的85％以上，而不论其实际睡了多长时间。经过一段时间的调整，睡觉效率可得到明显提高。