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隐匿性抑郁症

发布日期:2018-03-06 15:37:51

        隐匿性抑郁症是指有明显的躯体症状的抑郁症,而且由于躯体症状十分明显,使得患者往往只注意到躯体症状而忽略了情绪问题,以致在求治时只诉说躯体症状而不提及情绪症状。 

  抑郁症爱缠女人 

  隐匿性抑郁症占抑郁症的10%~30%,大多数发病于36~64岁,以女性多见,约为男性的2倍。隐匿性抑郁症患者可能诉说各种各样的躯体症状,其中以消化系统、心血管症状和疼痛症状最为常见,其次是呼吸系统和泌尿生殖系统症状。由于躯体症状过于明显,这类患者抑郁症的诊断常被遗漏,而误诊为其它疾病,如血管性头痛、胃痛、甲状腺功能亢进、关节炎、神经官能症、自主神经功能紊乱等。因此病人往往得不到及时治疗,一旦发展成重度抑郁症,不但易诱发众多疾病,加速人体衰老,而且会发生自伤行为,甚至自杀。据统计,企图自杀或已自杀的人中50%~70%患有抑郁症。所以抑郁症被视为人类心理健康的第一杀手。从作家三毛到顾城,从画家凡·高到英国前首相丘吉尔,从某些企业经理到个别大中小学生,还有1年多前跳楼自杀的艺人张国荣,都是抑郁症的直接受害者。但如果医生能对抑郁症有所了解,详细询问患者的情绪,患者都能将自己的抑郁心境的体验表达出来,“隐匿”的情绪低落也就不“隐匿”了。 

  容易被误解的抑郁症 

  下面介绍几种常见的隐匿性抑郁症的症状表现——— 

  一、以顽固性“消化不良”为主要表现的隐匿性抑郁症: 

  老张已经被顽固的消化不良折磨了1年多,长期以来没有食欲、腹胀、腹痛、便秘和腹泻交替出现,体重也由70公斤锐减至54公斤。做过各种检查却没有大的器质性病变,经过长期的西医、中医治疗仍然没有好转。由于长期以来消化道症状过于明显,就诊时医生都没有注意到情绪的改变。其实,只要再仔细询问一下,就可以发现,老张长期以来心情都很不好,失眠,并且感到持续的疲乏,而且一想到久病不愈,就想“一死了之”。 

  消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣、便秘或腹泻、腹内有气体游动等在抑郁症患者中十分常见,有少数患者还诉说有吞咽梗塞感。患者自己常误认为是消化道疾病而反复去医院检查,并且可能长时间得不到正确的诊断和治疗。因此,有类似情况发生的时候应该想到抑郁症的可能,并去精神科或心理咨询。 

  二、以无法确诊的“心脏病”为主要表现的隐匿性抑郁症: 

  李女士50多岁,总是感到疲乏胸痛,心前区有一种不适感。但是心电图、24小时动态心电图、冠状动脉照影等检查都完全正常,因此被诊断为“心神经官能症”。然而,患者仍然感到心慌,感到好像“有什么东西抓挠心脏一样使人惶惶不安”,并且心情也很不好,睡眠质量下降、顾虑重重、反应变慢、疲乏、食欲下降等等。在一位有经验的心脏科医生的建议之下,她去找心理医生,经过心理治疗和抗抑郁治疗得到康复。 
      
    不少抑郁症患者都出现胸闷、心慌等心脏方面的症状,这类患者常误认为自己有心脏病,并反复去医院检查。患者的胸闷和心慌是真实的,不是像癔病一样是想象出来的。因此,当患者有明显“心慌”,尤其是难以言状的心慌,而经过各种检查又找不到心脏病证据的时候,应该想到抑郁症的可能,建议去精神科或心理咨询科就诊,以免延误治疗。 

  三、以长期的神经衰弱为表现的隐匿性抑郁症:   

   某从事文学工作的患者,患有“神经衰弱”半年多了,主要症状是失眠、入睡困难、睡眠质量下降、睡着后容易惊醒,多梦,白天头晕、头胀、心烦、疲乏,渐渐地食欲和体力也开始下降。最初服用安眠药有一
定疗效,渐渐地安眠药也失去了作用,睡眠质量越来越差,脑力下降,心情也越来越糟糕,甚至出现自杀的念头…… 

  患者最初的症状是失眠、头晕、头胀、心烦、疲乏,这些症状很容易被联想到“神经衰弱”。在临床中,通常遇到类似的主诉医生也常常会诊断为“神经衰弱”,而且患者也很容易接受这个诊断。但事实上,这一诊断既缺乏明确的定义,也缺乏可信度。仔细分析一下,其实患者的症状:情绪较差、疲乏、思维能力下降、失眠、有消极的想法等等都是抑郁症患者常常会遇到的症状表现,采用抗抑郁药治疗和心理疏导都会获得良好的效果。 

  四、浑身是病的“药罐子”型隐匿性抑郁症: 

  小王觉得自己真的病了,每天晚上睡不好觉,醒后难以再入梦乡;白天头昏、头痛、疲劳、胸闷,还有腹胀、心动过速、记忆减退,有时还尿频尿急。她跑了好多家医院,除了儿科未看过外,其它各科都看了,做了全身检查,X光、胃镜、心电图、脑电图,甚至CT、核磁共振……检查结果一切正常,使她既喜又忧。喜的是内脏都正常,忧的是确实浑身不舒服。西医说她得了“神经官能症”或“神经衰弱”;中医说“肾亏”、“体虚”,众说纷纭,莫衷一是。后来来到精神卫生中心,医生让她每天服用一粒“百忧解”之后,才病去体愈。原来,小王得了隐匿性抑郁症。 

  他们并非“没病装病” 

  需要注意的是:躯体表现纷纭复杂的隐匿性抑郁症患者,躯体症状对抑郁症并没有诊断意义,还需要根据患者有心境低落和其他抑郁症状才能做出抑郁症的诊断。 

  抑郁症,特别是隐匿性抑郁症,虽然不会引起“胡言乱语”,也不会引起明显的行为紊乱,但是它使患者感到心灵和躯体的双重痛苦。而且因为表面上看起来抑郁症患者是正常的,常常被亲友和同事们误解为“没有病”、“没病装病”。其实,抑郁症患者所感到的痛苦是真真实实的痛苦,但是,看不到摸不着,又不被人们所理解。因而他们大多对别人的言语很敏感,对别人的同情则心存感激。所以,医生和周围的亲人朋友应该多给他们一些爱心、关心和耐心,使他们早日摆脱抑郁症的困扰。 


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